Sintomas de Câncer de Próstata: Sinais Iniciais e Avançados

Na fase inicial, o câncer de próstata costuma não dar sintoma nenhum. Quando aparecem, os sinais mais comuns são urinários: dificuldade para urinar, jato fraco, demora para começar ou terminar, vontade de urinar mais vezes (inclusive à noite) e sangue na urina ou no sêmen. Esses mesmos sintomas são muito mais frequentes em problemas benignos, como o aumento da próstata, mas qualquer um deles é motivo para marcar consulta.

Sintomas iniciais do câncer de próstata

O Ministério da Saúde lembra que, no começo, a doença pode não apresentar sintomas. Quando apresenta, os mais comuns são:

• dificuldade para urinar;
• demora para começar e para terminar de urinar;
• jato de urina mais fraco;
• necessidade de urinar mais vezes, de dia ou à noite;
• sangue na urina.

A American Cancer Society inclui também o sangue no sêmen entre os sinais que podem aparecer cedo. Não existe uma regra de “dois ou mais sintomas”: um só, se persistir, já justifica procurar o médico.

Sintomas da doença avançada

Quando o tumor cresce ou se espalha, os sintomas urinários podem continuar e outros aparecem. Segundo a American Cancer Society:

• Dificuldade de ereção (disfunção erétil).
• Dor nos ossos, como quadril, costas e costelas, quando o câncer atinge os ossos.
• Fraqueza ou dormência nas pernas ou nos pés, ou perda do controle da urina ou do intestino, quando o tumor na coluna pressiona a medula.
• Perda de peso sem explicação e cansaço intenso.

Dor nas costas e problema de ereção têm dezenas de causas comuns e, sozinhos, não indicam câncer. O ponto é não ignorar: quando aparecem junto com sintomas urinários, ou sem explicação, vale investigar.

Nem sempre é câncer: aumento da próstata e infecção

A American Cancer Society reforça que a maioria desses sintomas tem outra causa. A mais comum é a hiperplasia prostática benigna (HPB), o aumento da próstata que não é câncer. Segundo o Portal da Urologia, da Sociedade Brasileira de Urologia, ela afeta cerca de metade dos homens acima dos 50 anos e causa jato fraco, dificuldade para começar a urinar, gotejamento no fim, sensação de bexiga cheia e idas ao banheiro à noite.

Dor ou ardência ao urinar, principalmente com febre, aparece entre os sintomas da prostatite, a inflamação da próstata, segundo o Manual MSD. Só os exames separam uma coisa da outra. Por isso, o caminho é o mesmo em todos os casos: contar ao médico o que está sentindo e desde quando.

Quem tem mais risco

Os fatores que o Ministério da Saúde aponta:

• Idade: o risco aumenta com os anos. De cada dez homens diagnosticados, nove têm mais de 55.
• Família: pai, avô ou irmão com câncer de próstata antes dos 60 anos.
• Peso: o risco é maior em homens com sobrepeso e obesidade.

Ter um desses fatores não significa que você vai ter a doença, e não ter nenhum não significa estar livre dela. Eles servem para orientar quando começar a conversa com o médico.

Exames: PSA e toque retal

Com sintomas, a investigação começa com o exame de sangue PSA e o toque retal; se algum vier alterado, o médico pode pedir biópsia. Sem sintomas, o assunto tem divergência: o Ministério da Saúde não recomenda o rastreamento de rotina, enquanto a Sociedade Brasileira de Urologia recomenda conversar com o urologista a partir de certa idade. A diferença entre os dois exames, com que idade conversar e o que acontece se o resultado vier alterado estão no nosso guia de exame de próstata.

Prevenção: o que a ciência diz

Não existe alimento nem suplemento que impeça o câncer de próstata. O Ministério da Saúde recomenda o que vale para a saúde em geral: alimentação rica em frutas, verduras, legumes, grãos e cereais integrais, peso adequado e pelo menos 30 minutos de atividade física por dia.

• Tomate e licopeno: o Instituto Nacional do Câncer dos EUA (NCI) diz que alguns estudos ligaram dieta rica em licopeno a menor risco e outros não, e que não está provado que suplemento de licopeno diminua o risco.
• Vitamina E e selênio: no estudo citado pelo NCI, a vitamina E sozinha aumentou o risco, e o selênio não diminuiu. Suplemento só com indicação médica.
• Estresse: segundo o Cancer Research UK, estresse não causa câncer diretamente; ele pesa porque dificulta manter hábitos saudáveis.

Novembro Azul

O Novembro Azul é o mês de atenção à saúde do homem, com foco no câncer de próstata. Se algum sintoma deste texto soou familiar, não espere a campanha: marque a consulta. Para participar do movimento com barba ou bigode, veja o post sobre o Novembro Azul; outros temas de saúde estão no guia de saúde masculina.

Perguntas frequentes

Qual o primeiro sintoma do câncer de próstata?

Muitas vezes não há nenhum. Quando aparece, costuma ser urinário: jato mais fraco, demora para começar ou terminar e vontade de urinar mais vezes, inclusive à noite.

Acordar à noite para urinar é sinal de câncer de próstata?

Pode ser, mas na maioria das vezes é aumento benigno da próstata ou outro motivo. Se começou a acontecer com frequência, leve ao médico.

Câncer de próstata causa impotência?

Dificuldade de ereção aparece entre os sintomas da doença avançada, mas tem muitas outras causas. Vale conversar com o médico de qualquer forma.